Что нужно знать о пневмонии

Пятница,  5  Июнь  2020

Что нужно знать о пневмонии

                                      Что нужно знать о пневмонии

В Республике Алтай ежегодно регистрируются более 600 случаев внебольничных пневмоний. Заболеваемость внебольничной пневмонией регистрировалась во всех районах республики и в г. Горно-Алтайске. Эпидемиологическая обстановка по внебольничным пневмониям на территории Республики Алтай  продолжает оставаться напряженной.

Пневмония (воспаление легких) –это острое заболевание дыхательной системы человека, характеризующееся инфекционным поражением тканей легких.
Наиболее частые возбудители пневмонии это бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиелла), внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы, легионеллы), вирусы (вирус гриппа, парагрипп, РС-инфекция, вирус герпеса), грибы (кандида).

Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.
Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах, местах лишения свободы/

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии:

1) Заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации.
2) Иммунодефицит.
3) Онкологические заболевания.
4) Проведение искусственной вентиляции легких. 
5) Заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия.
6) Возраст старше 60 лет.
7) Стрессы, неполноценное питание

8)Охлаждение или перегревание

9)Хронические ангины и частые простудные заболевания

10) Курение и алкоголь

Пути передачи: воздушно-капельный, через кровь

Признаки пневмонии

Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.

1. Кашель стал главным симптомом болезни.
2. Ухудшение после улучшения или любая “простудная болезнь” длящаяся более 7 дней.
3. Невозможно глубоко вдохнуть – такая попытка приводит к приступу кашля.
4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
5. Одышка ,слабость
6. Высокая температура тела 38-40 С
7. Боль в груди (особенно сбоку) – четкий, но непостоянный признак пневмонии.

8.Сильное потоотделение
Эти признаки необходимо знать для того, чтобы вы не тянули с обращением за медицинской помощью.

Осложнения пневмонии

·         Острая дыхательная недостаточность

·         Плеврит

·         Бронхообструктивный синдром

·         Острая сосудистая недостаточность (коллапс)

·         Острый респираторный дистресс-синдром (некардиогенный отек легких)

·         Инфекционно-токсический шок

                          Особенности пневмонии при коронавирусной инфекции covid-19

Пневмония, связанная с коронавирусом, относится к атипичным внебольничным. То есть вызывается не привычным для воспаления легких бактериальным агентом (пневмококком, стафилококком), а смешанной вирусно-бактериальной флорой, и не связана со штаммами возбудителей, живущих в стенах стационаров.

В ее основе помимо воспалительных изменений легочной ткани присутствует поражение мельчайших структур дыхательного аппарата (альвеол) по типу вирусного альвеолита и сосудистого русла (васкулит, множественные тромбозы).

Все эти составляющие приводят к тяжелому массированному (чаще двустороннему) поражению, препятствующему нормальному насыщению кислородом крови, кислородному голоданию тканей и органов. Вирусный возбудитель атипичной пневмонии следует отличать от микоплазмы или хламидий, которые становятся виновниками бактериального варианта заболевания.

Однако сегодня есть и альтернативная версия легочных изменений. Она объясняет, почему скудные симптомы пневмонии при коронавирусе могут не соответствовать тяжести изменений, выявляемых компьютерной томографией, или рентгенологические изменения развиваются внезапно среди кажущегося здоровья за 1-2 суток.

Это — гемосидероз легких. Такое состояние развивается за счет того, что вирус отщепляет от гемоглобина ионы железа. Затем они депонируются в составе гемосидерина в макрофагах, заполняющих альвеолы и строму легких. Это мешает нормальному насыщению кислородом организма.

Что ощущает больной

Если коронавирус вызывает пневмонию, это соответствует, как минимум, средней тяжести инфекционного процесса. Его развитию может предшествовать легкое начало коронавирусной инфекции:

·         температура в пределах 37, 5-38,

·         боли в горле,

·         сухой кашель,

·         утрата обоняния,

·         головные боли,

·         разбитость и слабость на протяжении 2- 7 суток.

Далее следует:

·         температурный скачок до 38,5-40,

·         нарастает интоксикация,

·         появляется одышка и боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

·         Может ощущаться озноб или жар, заложенность грудной клетки, повышаться потливость.

·         Кашель может быть сухим, либо со скудной мокротой, которая способна приобретать ржавый оттенок из-за разрушения капилляров.

·         Одышка ограничивает полноценный вдох. Именно этот симптом — то, чем отличается пневмония от коронавируса. При бактериальном не осложненном воспалении легких одышка развивается чаще только при поражении одной или нескольких легочных долей и не достигает значительных показателей в покое. Для коронавирусной инфекции учащение частоты дыхания более 22 и чувство нехватки воздуха наиболее типичны. Максимума этот симптом обычно достигает к 6-8 дню от момента инфицирования.

·         Нарастание дыхательной недостаточности проявляется синюшностью носогубного треугольника. Также характерным признаком становится форсированное дыхание: участие межреберных мышц в акте дыхания, вынужденное положение, облегчающее вдох (сидя с опорой на руки). Прогрессирующая нехватка кислородного обеспечения головного мозга может проявляться в сонливости, спутанности сознания, возбуждении, панической атаке или обмороке.

Осложнения

В ряде случаев коронавирус — это не только пневмония, но и жизнеугрожающие состояния, осложняющие ее.

·         Острая дыхательная недостаточность

·         Респираторный дистресс-синдром

·         Септический шок

·         Полиорганная недостаточность

К отдаленным последствиям относят фиброз легких (замещение легочной ткани соединительной) с хронической дыхательной недостаточностью.

Отличить новую коронавирусную инфекцию от гриппа или ОРВИ практически невозможно, так как они имеют очень похожую симптоматику, отмечают эксперты. 

При обнаружении симптомов никуда идти ни в коем случае не надо, надо незамедлительно позвонить в скорую помощь, описать свои симптомы и получить рекомендации, потому что есть риск заразить кого-то еще в случае, если у вас действительно коронавирус. После вызова скорой сдается тест, решается вопрос о госпитализации в инфекционную больницу. После нужно находиться в изоляции, пока не будет получен результат теста.