Внебольничная пневмония

Пятница,  18  Август  2017

Внебольничная пневмония

На сегодняшний день внебольничная пневмония остается широко распространенным и потенциально жизнеугрожающим заболеванием.

Болезнь распространена не только среди взрослых, но и среди детей. На 1000 здоровых лиц приходится от 3 до 15 случаев пневмонии. Такой разброс цифр обусловлен различной распространенностью заболевания в регионах РФ. 90 % смертей после 64 лет происходят по причине внебольничных пневмоний.

При обнаружении у пациента пневмонии в 50 % случаев врачи примут решение его госпитализировать, потому что уж слишком велик риск осложнений и летальных исходов от этого заболевания.

Итак, что же такое внебольничная пневмония? Внебольничной пневмонией называют острый инфекционный процесс в легких, возникший вне лечебного учреждения или в течение 48 часов от момента госпитализации, или развившийся у людей, которые не находились в отделениях длительного медицинского наблюдения 14 суток и более. Болезнь сопровождается симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (повышение температуры, кашель, одышка, выделение мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически она характеризуется «свежими» очагами изменений в легких при условии исключения других возможных диагнозов.

Причины

Основные причины заражения внебольничной пневмонией — расстройство иммунной системы и общая слабость организма. Среди других факторов необходимо упомянуть такие моменты:

• инфицирование вирусами;
• резкое переохлаждение;
• заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или дыхательной системы;
• длительное соблюдение постельного режима во время лечения другого заболевания;
• недавно перенесенные полостные хирургические операции;
• чрезмерное употребление алкоголя и никотина, наркомания;
• пожилой и преклонный возраст.

Симптомы

Внебольничная пневмония вызывает у больного следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная температура — гипертермия;
• озноб;
• интенсивное потоотделение, усиливающееся в ночное время;
• боли в области груди;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• сонливость, плохое самочувствие;
• резкое снижение аппетита;
• расстройство пищеварения — диарея, рвота;
• боли в области брюшины;
• головные, суставные, мышечные боли;
• сильная одышка даже при минимальных физических усилиях;
• герпес или конъюнктивит;
• полубредовое состояние с нарушением ориентации (при тяжелых формах болезни).

Чаще всего наблюдается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основной симптом при этом — боли и покалывания в правом подреберье, усиливающиеся при кашле.

Диагностика и лечение

Каким образом проводится диагностика и лечение внебольничной пневмонии, конечно же, интересует больных этим недугом. После анамнестической беседы проводится общий осмотр с применением аускультации легких справа и слева, перкуссии и т. д. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки. Для этого делаются снимки этой области в прямой и боковой проекции.

Основной признак заболевания — затемнение на рентгеновском снимке, оно появляется при уплотнении легочных тканей, вызываемом пневмонией.

Из дополнительных обследований проводятся:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• фибробронхоскопия для выявления состояния бронхов и трахеи;
• электрокардиограмма.

Когда все ключевые моменты клинической картины определятся, приступают к лечению.

Терапия внебольничной пневмонии проводится амбулаторно или стационарно. Помимо симптоматики и степени тяжести, внебольничная пневмония у взрослых пациентов требует лечения в зависимости от возраста.

Условное разделение предполагает включение в 1-ю группу пациентов, не достигших 60-летнего возраста и не имеющих тяжелых сопутствующих заболеваний. Во 2-ю группу включаются пациенты 60 лет и старше или больные с серьезными сопутствующими болезнями независимо от возраста. Курс лечения для конкретного пациента составляется исходя из того, в какую из групп больного можно включить. Подобное разделение практикуется только для пациентов с легкой формой внебольничной пневмонии, которые могут лечиться амбулаторно.

Терапия проводится с применением таких препаратов:

• антибиотики;
• жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
• фторхинолоны;
• пенициллины;
• цефалоспорины 2 поколения;
• макролиды;
• отхаркивающие средства;
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония — опасное заболевание.

 Избежать заражения поможет профилактика: вакцинация, правильный образ жизни, сбалансированный режим питания, закаливание и отказ от вредных привычек.