Пятница,
18
Август
2017
Внебольничная пневмония
На сегодняшний день внебольничная пневмония остается широко распространенным и потенциально жизнеугрожающим заболеванием.
Болезнь распространена не только среди взрослых, но и среди детей. На 1000 здоровых лиц приходится от 3 до 15 случаев пневмонии. Такой разброс цифр обусловлен различной распространенностью заболевания в регионах РФ. 90 % смертей после 64 лет происходят по причине внебольничных пневмоний.
При обнаружении у пациента пневмонии в 50 % случаев врачи примут решение его госпитализировать, потому что уж слишком велик риск осложнений и летальных исходов от этого заболевания.
Итак, что же такое внебольничная пневмония? Внебольничной пневмонией называют острый инфекционный процесс в легких, возникший вне лечебного учреждения или в течение 48 часов от момента госпитализации, или развившийся у людей, которые не находились в отделениях длительного медицинского наблюдения 14 суток и более. Болезнь сопровождается симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (повышение температуры, кашель, одышка, выделение мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически она характеризуется «свежими» очагами изменений в легких при условии исключения других возможных диагнозов.
Причины
Основные причины заражения внебольничной пневмонией — расстройство иммунной системы и общая слабость организма. Среди других факторов необходимо упомянуть такие моменты:
- инфицирование вирусами;
- резкое переохлаждение;
- заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или дыхательной системы;
- длительное соблюдение постельного режима во время лечения другого заболевания;
- недавно перенесенные полостные хирургические операции;
- чрезмерное употребление алкоголя и никотина, наркомания;
- пожилой и преклонный возраст.
Симптомы
Внебольничная пневмония вызывает у больного следующие симптомы:
- общая слабость;
- повышенная температура — гипертермия;
- озноб;
- интенсивное потоотделение, усиливающееся в ночное время;
- боли в области груди;
- кашель с обильным выделением мокроты;
- сонливость, плохое самочувствие;
- резкое снижение аппетита;
- расстройство пищеварения — диарея, рвота;
- боли в области брюшины;
- головные, суставные, мышечные боли;
- сильная одышка даже при минимальных физических усилиях;
- герпес или конъюнктивит;
- полубредовое состояние с нарушением ориентации (при тяжелых формах болезни).
Чаще всего наблюдается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основной симптом при этом — боли и покалывания в правом подреберье, усиливающиеся при кашле.
Диагностика и лечение
Каким образом проводится диагностика и лечение внебольничной пневмонии, конечно же, интересует больных этим недугом. После анамнестической беседы проводится общий осмотр с применением аускультации легких справа и слева, перкуссии и т. д. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки. Для этого делаются снимки этой области в прямой и боковой проекции.
Основной признак заболевания — затемнение на рентгеновском снимке, оно появляется при уплотнении легочных тканей, вызываемом пневмонией.
Из дополнительных обследований проводятся:
- лабораторные исследования крови и мочи;
- фибробронхоскопия для выявления состояния бронхов и трахеи;
- электрокардиограмма.
Когда все ключевые моменты клинической картины определятся, приступают к лечению.
Терапия внебольничной пневмонии проводится амбулаторно или стационарно. Помимо симптоматики и степени тяжести, внебольничная пневмония у взрослых пациентов требует лечения в зависимости от возраста.
Условное разделение предполагает включение в 1-ю группу пациентов, не достигших 60-летнего возраста и не имеющих тяжелых сопутствующих заболеваний. Во 2-ю группу включаются пациенты 60 лет и старше или больные с серьезными сопутствующими болезнями независимо от возраста. Курс лечения для конкретного пациента составляется исходя из того, в какую из групп больного можно включить. Подобное разделение практикуется только для пациентов с легкой формой внебольничной пневмонии, которые могут лечиться амбулаторно.
Терапия проводится с применением таких препаратов:
- антибиотики;
- жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
- фторхинолоны;
- пенициллины;
- цефалоспорины 2 поколения;
- макролиды;
- отхаркивающие средства;
- иммуномодуляторы;
- витамины.
Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония — опасное заболевание.
Избежать заражения поможет профилактика: вакцинация, правильный образ жизни, сбалансированный режим питания, закаливание и отказ от вредных привычек.